A．疾患・病態の概要

●急性冠症候群とは，急性心筋梗塞，不安定狭心症，虚血性突然死を含む疾患群である．ともに冠動脈粥腫の破綻から血栓形成が生じて発症する．

●血栓形成の成因としては，動脈硬化巣の線維性被膜が薄い部分に破綻が生じ，その部分に修復過程として血栓形成が生じるものである．閉塞血栓となればST上昇型となり，非閉塞であれば非ST上昇型心筋梗塞あるいは不安定狭心症にとどまる．

●梗塞サイズを縮小し予後の改善を目的に，AHA/ACC（American College of Cardiology）ガイドライン勧告にあるように，総虚血時間を2時間以内，すなわち発症から再灌流療法施行までを2時間以内にすることが重要である（図1図）．そのためには，119番通報が不可欠であり，救急隊（Emergency Medical Service：EMS）到着から線溶療法開始まで（EMS-to-drug時間）30分以