A．疾患・病態の概要

●急性動脈閉塞には脳梗塞，心筋梗塞，腸間膜動脈塞栓症などを含むべきだが，ここでは突然発生した四肢（ことに下肢）主幹動脈の閉塞によって，血流が及ぶ末梢組織を阻血に陥らせる病態を指す．四肢では側副血行路が発達していないため，急激な動脈閉塞をきたすと，末梢組織の阻血は（慢性閉塞とは比較にならないほど）劇症となる．

●血流再開が得られないと，神経⇒筋肉⇒皮膚の順で急速な壊死に陥る．閉塞が高位で，広範な場合，大量の筋組織が高度の阻血に陥り，数日のうちに肢の壊死が完成する．また，血流再開に伴う虚血再灌流障害が加わると，筋組織の破壊に伴い諸種の酵素・電解質・ミオグロビン・サイトカイン・活性化白血球などが血中に多量に放出され，腎不全をきたす．より高度な場合にはARDSやショックなど全身諸臓器の障害が現れ，多臓器障害を呈する．これをmyonephropathic metabolic syn