診療支援
治療

心電図検査
electrocardiography(ECG)
長尾 建
(駿河台日本大学病院・循環器・心肺蘇生/救急心血管治療部長)

A.心電図検査

 迅速かつ簡便に実施でき救急診療に必要不可欠な検査である.救急現場・救急室(ER)で,可及的速やか(患者接触後10分以内)にECGを記録し,その所見から病態を把握することが要求される.なぜならば,そのECG評価から救命救急処置(循環管理)・救急治療の第一選択が異なるからである.

 救急ECGの,評価要点は以下のごとくである.

1どのような救命救急処置が必要か?

➊心停止時の主要3病態の把握に有用:①心室細動・無脈性心室頻拍,②無脈性電気活動,③心静止

➋ショック時の主要3病態の把握に有用:①容量の問題,②ポンプの問題,③心拍リズムの問題

2どのような救急治療が必要か?

➊急性冠症候群の主要2病態の把握に有用:①ST上昇型急性心筋梗塞,②非ST上昇型急性心筋梗塞・不安定狭心症

➋不整脈の主要2病態の把握に有用:①頻拍性,②徐拍性,③その他(R on T,QT延長,Brugada症候群など)


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