A．心電図検査

　迅速かつ簡便に実施でき救急診療に必要不可欠な検査である．救急現場・救急室（ER）で，可及的速やか（患者接触後10分以内）にECGを記録し，その所見から病態を把握することが要求される．なぜならば，そのECG評価から救命救急処置（循環管理）・救急治療の第一選択が異なるからである．

　救急ECGの，評価要点は以下のごとくである．

1どのような救命救急処置が必要か？

➊心停止時の主要3病態の把握に有用：①心室細動・無脈性心室頻拍，②無脈性電気活動，③心静止

➋ショック時の主要3病態の把握に有用：①容量の問題，②ポンプの問題，③心拍リズムの問題

2どのような救急治療が必要か？

➊急性冠症候群の主要2病態の把握に有用：①ST上昇型急性心筋梗塞，②非ST上昇型急性心筋梗塞・不安定狭心症

➋不整脈の主要2病態の把握に有用：①頻拍性，②徐拍性，③その他（R on T，QT延長，Brugada症候群など）

B．主要な救急ECG所見の病態と判読のポイント

1心停止とECG波形

　この心停止の原因には，6H6Tがある．

　循環血液量減少（hypovolemia），低酸素（hypoxia），アシドーシス（hydrogen），低/高カリウム血症（hypo-/hyperkalemia），低血糖（hypoglycemia），低体温（hypothermia），毒物（toxin），心タンポナーデ（tamponade，cardiac），緊張性気胸（tension pneumothorax），血栓症（冠動脈/肺動脈）（trombosis，coronary-/pulmonary artery），外傷（trauma）がある．

1心室細動（ventricular fibrillation：VF）（図1図）　心筋細胞が無秩序に興奮し心拍出量は微量で頸動脈拍動を触知せず．基線がない，QRS波形は幅広・不定，QRS間隔は不規則．

2無