るいそうとは

■定義

　るいそう（emaciation）とは，著しく体脂肪量および体蛋白組織量が減少した状態と定義される．しかし，体脂肪量や体蛋白量を正確に定量することは困難なため，一般的には適正体重との比較によって判断されている．

　日本肥満学会では，適正体重の算出として

　（身長）²×22

を提言しており，体格指数として

　BMI（body mass index）＝体重（kg）/（身長）²

を用いている．

　日本肥満学会が2011年に示した基準では，BMI 18.5未満を低体重としている．また，適正体重から20％以上減少した状態をるいそうとして定義することが多い．

　低体重であっても，体重がほぼ一定で，日常生活に支障のない場合には病的とはみなされない（単純性るいそう）が，高度のやせにはなんらかの器質性原因を伴うことが多い．やせの程度は高度でなくても，体重が急速に減少する場合（6〜12か月の期間において，4.5kg以上あるいは元の体重の5％以上の減少）では，臨床的に重要な体重減少と考える．

■患者の訴え方

　患者は体重減少をはじめとして，倦怠感，脱力感，易疲労感，頭痛，めまい，不眠，消化器症状などを訴えることが多い．女性では月経異常が主訴となることもある．

　るいそうの基礎疾患として悪性腫瘍，うつ病や摂食障害などの精神疾患，糖尿病や甲状腺機能亢進症などの内分泌・代謝疾患，結核や膿瘍などの慢性感染症，膠原病，神経筋疾患などが挙げられるが，このような疾患にみられる訴えにも注意が必要である．

　精神的原因による場合には，本人には病識が乏しく，健診で低体重を指摘されたり，家人に連れられて受診することも稀でない．

■患者がるいそうを訴える頻度

　るいそうのみの頻度は明らかでないが，意図しない体重減少は外来患者の約8％，虚弱な65歳以上の約27％に認められる．無自覚の体重減少を含めると，その比率はさらに高いと