部位別の身体診察：胸部

（音）収載項目

奈良　信雄（〜胸郭の診察）

（日本医学教育評価機構 常勤理事/順天堂大学医学部 客員教授/東京医科歯科大学 名誉教授）

笹野　哲郎（心臓の診察）

（東京医科歯科大学大学院循環制御内科学 教授）

磯部　光章（心臓の診察）

（榊原記念病院 院長/東京医科歯科大学 名誉教授）

塩田　智美（肺の診察）

（順天堂大学大学院呼吸器内科学 准教授）

髙橋　和久（肺の診察）

（順天堂大学大学院呼吸器内科学 教授）

海瀬　博史（乳房の診察〜腋窩の診察）

（東京医科大学茨城医療センター乳腺科 講師）

石川　孝（乳房の診察〜腋窩の診察）

（東京医科大学乳腺科学分野 主任教授）

　胸部の診察では，胸郭，心臓血管系，肺，気管，乳房，腋窩などを，視診，触診，打診，聴診で調べる．通常はまず患者を座位の状態にして前面を診察し，次いで背面を診察する．仰臥位で診察する場合には，背面は起座位の状態で行うが，側臥位で診察せざるをえないこともある．胸部診察のポイントを表1図に示す．

　胸部の診察で得た所見を記載する場合，指標が必要となる．よく使用される縦線（垂直線）および横線（水平線）を図1図，表2図に示す．たとえば，「右側第5肋骨上，鎖骨中線より1cm外方」「左側第3肋間，前腋窩線より1cm内方」などという表現を用いて胸壁上の位置を記す．かつては長さや距離を表現するのに指の幅を使って“横指”で計測することが多かったが，“cm”などで具体的に表現するほうがよい．

　また，胸壁上の位置を表す言葉として，慣用的に鎖骨上窩，鎖骨下窩，肩甲部，肩甲間部，肩甲下部などの表現もよく使われる（図1）

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：nsg_05315-04_a002z0007）