皮膚の異常とは

定義

　皮膚の異常は，他覚的にとらえられる「皮疹（発疹）」（exanthema，enanthema）と，瘙痒や疼痛などの「自覚症状」に分けられる．自覚症のうち，特に瘙痒が皮膚独特の感覚として重要である．皮疹は，視診，触診によって把握できる皮膚の病変であり，自覚症状は医療面接で把握する．皮疹は，一次性に生じる基本的な「原発疹」と，原発疹が変化して生じる「続発疹」に分けられる．皮疹がどのような原発疹・続発疹から構成されているかを判断することは，皮膚病変診断の基本である．以下に，原発疹，続発疹と瘙痒の定義について述べる．

原発疹

①斑（図1）図

　皮膚の色調変化を主体とする限局性病変（局面）で，隆起はないかあってもわずかである．赤色調の紅斑，紫紅色調の紫斑，白斑，色素斑があり，色素斑はさらに黒色斑，褐色斑，青色斑に分かれる．

②丘疹（図2a）図

　エンドウマメ大（5mm以下）くらいまでの皮表面から隆起する病変．

③結節・小結節（図2b，c，d）図

　丘疹より大きい隆起病変を結節と呼び，そのうち比較的小さく丘疹との境界に近いものを小結節，ウズラ卵大より大きく増殖傾向の強いものを腫瘤と呼ぶ．

④水疱・小水疱（図3a，b）図

　中に液体を含む隆起病変で，米粒大までを小水疱，それ以上を水疱という．

⑤膿疱（図4）図

　水疱の内容が膿性のもので，感染性膿疱と無菌性膿疱がある．

⑥囊腫

　皮膚内に生じた空洞で，上皮性の壁をもつものをいう．間葉性の壁をもつものは偽囊腫と呼ぶ．

⑦膨疹（図5）図

　じんま疹の皮膚病変であり，皮膚の限局性浮腫．扁平に隆起し，短時間で消退する．

続発疹

①表皮剝離

　搔破，外傷などにより表皮の小欠損をきたしたもの．

②びらん（図6a）図

　表皮の欠損が表皮基底層までにとどまるもの．瘢痕を残さず治癒する．表皮内水疱・膿疱が破れたあとに生じる．

③潰瘍（図6b）図

　真皮に及ぶ欠損で，治癒後に瘢痕を残