【6】起立性低血圧

orthostatic hypotension(OH)

任　理宏

（八尾市立病院・腫瘍内科副医長）

志水　太郎

（獨協医科大学主任教授・総合診療医学）

症候を診るポイント

●立位への体位変換後にめまい，ふらつき，立ちくらみ，眼前暗黒感，失神が数分以内に起こる際に疑う．

●貧血，脱水，神経疾患，糖尿病があればこれら基礎病態の随伴症状として想起する．

▼定義

　自律神経不全(交感神経による血管収縮不全)の徴候である．起立時あるいはSchellong(シェロング)試験で3分以内に20mmHg以上の収縮期血圧低下あるいは10mmHg以上の拡張期血圧の低下が持続，あるいは収縮期血圧の絶対値が90mmHg未満に低下したときと定義される．多くの場合低血圧にもかかわらず，代償性の心拍数増加は認められない〔第3章の→も参照〕．

　一般的には血圧低下のみでは典型的な症状は必ずしも出現せず，一見不定愁訴と思えるような易疲労感や倦怠感のみで受診することもある．外来受診の契機としては失神まできたした場合が多い．

▼病態生理

　仰臥位から立位になると，体位変換に伴う重力の影響で，

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a001b004z0006）