2　心房細動

atrial fibrillation(AF)

池田　隆徳

（東邦大学大学院教授・循環器内科学）

▼定義

　正常P波が消失しきわめて迅速で多形態の心房波(細動波)を認め，RR間隔が不規則(バラバラ)になる不整脈である．頻脈となることが多いが，徐脈となることもある．

▼病態

‍　高齢者に多い不整脈で，若年者では少ない．心房になんらかの原因で圧・容量負荷がかかると発現しやすい．具体的には，心不全，高血圧，弁膜症，心筋梗塞，心筋症，心膜炎，先天性心疾患など循環器疾患を有する場合である．貧血，脱水，感染(炎症)，甲状腺機能亢進症，糖尿病，呼吸器疾患などの全身あるいは他疾患に伴っても生じやすい．

　一方，原疾患がなく孤立性に単独で生じることもある．不眠，過労，ストレスなどの精神的負担で自律神経のアンバランスをきたしている場合などである．自律神経については交感神経，副交感(迷走)神経のいずれが緊張しても発現しやすくなる．

　メカニズムはリエントリーである．肺静脈内から生じる群発性の自発興奮(心房期外収縮の連

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a003b002c002z0002）