4　発作性上室頻拍

paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT)

池田　隆徳

（東邦大学大学院教授・循環器内科学）

▼定義

　心房または房室結節が頻拍の維持に関与し，P波とQRS波が1：1に対応する規則正しい頻脈性不整脈である．電気生理学的には複数のタイプに分けられ，主なものは房室結節リエントリー性頻拍と房室回帰性頻拍である．

▼病態

　心臓内の器質的病態との関連性は比較的薄い．メカニズムはリエントリーである．本来は存在しない異常伝導路の存在により頻拍が形成される．

　房室結節リエントリー性頻拍は房室結節部の二重伝導路，つまり伝導速度の速い本来の房室結節(速伝導路)と伝導速度の遅い遅伝導路との間でリエントリーを形成する．遅伝導路を順伝導し速伝導路を逆伝導するタイプ(通常型)が一般的である．

　房室回帰性頻拍はWPW(Wolff-Parkinson-White)症候群に起因する頻拍で，房室結節と房室間に存在する(伝導速度が速い)副伝導路〔Kent(ケント)束〕の間で大きなリエントリーを形成する．房室結節を順伝導し副

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a003b002c002z0004）