6　急性動脈閉塞症

acute arterial occlusive disease

古森　公浩

（名古屋大学教授・血管外科学）

▼定義

　急性動脈閉塞症とは，突然四肢の血流が減少することで，その末梢側の虚血症状を呈する状態である．迅速，的確な診断と適切な治療を行わなければ肢壊死となり肢切断が必要になることがある．また筋腎代謝症候群(myonephropathic metabolic syndrome：MNMS)を併発し，腎不全，呼吸不全，循環不全などの多臓器障害により死に至る可能性のある重篤な疾患である．

▼病態

　閉塞機序から塞栓症と血栓症に分類される．塞栓症の塞栓源は90％前後が心原性で，最も多い原因疾患は心房細動である．血栓症は閉塞性動脈硬化症やBuerger(バージャー)病など慢性動脈閉塞症の動脈壁が血栓性閉塞をきたす．動脈が急に閉塞すると筋肉，組織は急性虚血に陥り，虚血部位から無酸素代謝産物として乳酸，ピルビン酸が産生され，次第に細胞破壊によってカリウム，ミオグロビン，CK，AST，ALT，LDHが血流中に流出

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a003b009c002z0006）