2　クッシング病

Cushing disease

福岡　秀規

（神戸大学医学部附属病院・糖尿病・内分泌内科）

髙橋　裕

（神戸大学大学院准教授・糖尿病・内分泌内科学）

疾患を疑うポイント

●満月様顔貌，中心性肥満などのCushing徴候に注意する．

●若年性の高血圧，糖尿病，骨粗鬆症では積極的に疑う．

●月経異常から診断されることがある．

学びのポイント

●適切に治療しなければ予後の悪い疾患であり，重症例では迅速な血中コルチゾールレベルの是正が必要．

●異所性ACTH症候群や偽性Cushing症候群などとの鑑別診断が困難なことがあり，検査結果の総合的な判断が必要．

●ミクロアデノーマの局在診断が困難なことがあり，術後も20％で再発を認めることから，慎重にフォローする．

▼定義

　ACTH産生下垂体腺腫によるACTH自律性・過剰分泌が原因で，副腎からの糖質コルチコイド分泌が亢進し，Cushing(クッシング)徴候とともに全身性合併症と予後の悪化を呈する疾患．

▼病態

　下垂体腫瘍において糖質コルチコイドによるACTHのネガティブフィードバック機構が破綻し，ACTH自律性・過剰分

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a007b001c002z0002）