3　卵巣腫瘍 | 医学書院_医療情報サービス

▼定義

　女性の性腺である卵巣に発生する腫瘍を卵巣腫瘍という．卵巣は解剖学的に骨盤腔の深部に位置するため，症状が生じにくいうえに，初期病変は触診や内診では検出しにくい．さらに，卵巣癌の進展過程は，ほかの腫瘍と異なり，早期に腹膜播種を生じる．このため，卵巣癌は進行癌になって初めて発見されることが多く，silent killerともよばれる．

▼疫学

　卵巣腫瘍の頻度は女性の全生涯でみると5～7％とされる．欧米諸国では卵巣癌が婦人科癌のなかで最も死亡率が高く，日本においても死亡率は増加傾向にある．

▼分類

　卵巣腫瘍は，①表層上皮性・間質性腫瘍，②性索間質性腫瘍，③胚細胞腫瘍，④その他に分類される(図7-40図)．④には卵巣機能性囊胞や子宮内膜症性卵巣囊腫(チョコレート囊腫)なども含まれる．

　①は全体の約70％を占め，漿液性，粘液性，類内膜，明細胞，Brenner(ブレンナー)腫瘍などが属する．②には，莢膜細胞腫，顆粒膜細胞腫，線維腫，Sertoli(セルトリ)細胞腫，間質細胞腫などが含まれる．エストロゲンなどのホルモン産生を認めることも多い．線維腫で胸腹水を伴う場合をMeigs(メイグズ)症候群という．③は全卵巣腫瘍の20％程度を占め，若年者に発生することが多く，成熟囊胞性奇形腫(囊胞内に皮脂，毛髪，骨などの石灰化がみられる)，未熟奇形腫などが含まれる．④その他，腫瘍以外の機能性囊胞は，性成熟期の年齢層の女性に認められ，一過性であることが多い．子宮内膜症性卵巣囊腫や多囊胞性卵巣もよく遭遇する疾患である．

　卵巣は他臓器腫瘍が転移しやすい臓器である．原発腫瘍としては消化器癌や乳癌の頻度が高い．胃癌の卵巣への転移でKrukenberg(クルーケンベルグ)腫瘍が生じる．

▼症状

　卵巣腫瘍があっても，ほとんどは無症状である．時に，下腹部痛，下腹部圧迫感，性交痛，吐気，嘔吐などを認めることがある．卵