5　HTLV-1関連脊髄症

HTLV-1-associated myelopathy(HAM)

松浦　英治

（鹿児島大学大学院准教授・脳神経内科・老年病学）

髙嶋　博

（鹿児島大学大学院教授・脳神経内科・老年病学）

▼定義

　緩徐進行性でかつ対称性の錐体路障害所見が前景に立つ脊髄症．血液および髄液中HTLV-1抗体陽性．

▼病態

　HTLV-1は生体内ではほぼCD4陽性Tリンパ球に感染している〔第8章「成人T細胞白血病・リンパ腫」の項のトピックス参照→)，第11章「ヒトT細胞白血病ウイルス(HTLV-1)感染症」の項(→)も参照〕．感染リンパ球が脊髄に侵入し，ウイルス蛋白を発現するとこれに応答してマクロファージや細胞傷害性Tリンパ球が脊髄に侵入し炎症をきたす．病理学的には胸髄を中心に著明なリンパ球浸潤とマクロファージの活性化を認め，髄鞘染色では側索を中心とした淡明化を認める．

▼疫学

　日本にはHTLV-1ウイルス感染者(キャリア)が108万人おり，キャリアはその生涯を通じて0.25％にHAMを発症する．HAM患者は3,600人程度である(2007年)．発症平均年齢は，男性54.8歳，女性50.6歳で男女比は1

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b004c001z0005）