2　その他の原因によるめまい

vertigo/dizziness of other origin

城倉　健

（横浜市立脳卒中・神経脊椎センター・副病院長）

疾患を疑うポイント

●中枢性めまいは随伴する神経症候で鑑別する．

●末梢性めまいは眼振により診断する．

学びのポイント

●中枢性めまいと末梢性めまいの鑑別が重要．

▼病態

　めまいは，平衡感覚を司る前庭感覚，視覚，深部感覚の情報間のミスマッチや統合異常で生じる異常感覚である．

▼疫学

　脳に起因する中枢性めまいは少なく，耳に起因する末梢性めまい(前庭感覚入力異常)は多い．

▼分類

➊中枢性めまい

‍　中枢性めまいで最初に考慮しなければいけない疾患は，脳幹や小脳の血管障害である．中枢性めまいの特徴は，①めまい以外の神経症候を伴う，および，②視覚や深部感覚による補正が効きづらい，という2点に要約される．

➋末梢性めまい

‍　末梢性めまいは，前述した良性発作性頭位めまい症と，それ以外の一側末梢前庭障害〔前庭神経炎やMénière(メニエール)病など〕に大別できる．末梢性めまいは，①めまい以外の神経症候を伴わない，および②

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b013c005z0002）