5　ヒトメタニューモウイルス感染症 | 医学書院

学びのポイント

●生後6か月頃から感染が始まり，10歳までにほぼ100％が初感染を受ける．

●ウイルス分離は，分離率が低く臨床診断に利用することは難しい．

●小児では喘鳴を伴う喘息様気管支炎が多い．

●健康成人においては軽症の急性上気道炎の原因となる．

▼定義

　ヒトメタニューモウイルス(human metapneumovirus：HMPVまたはhMPV)は2001年に発見された．パラミクソウイルス科ニューモウイルス亜科メタニューモウイルス属に分類される．エンベロープをもつ一本鎖(－)RNA ウイルスである．ウイルス表面には糖蛋白であるG蛋白，F蛋白およびSH蛋白をエンベロープにもつ．遺伝子の系統樹解析からグループAとBに分かれ，それぞれが2つのサブグループ1と2に分かれており，4つのサブグループ(A1，A2，B1，B2)に分類される．複数のサブグループが同時に流行するが，優位な流行株が地域で年度により変化しているという報告がある．

▼疫学

　hMPVは，急性呼吸器感染症の主要な原因ウイルスの1つで，国内では春季(3～6月)を中心に流行するが，その他の季節でも報告があり，通年性に存在している可能性がある．小児のウイルスによる呼吸器感染症の5～10%がhMPV によると考えられる．1～3歳の患者が多く，RSウイルスより少し遅れて初感染を受けるとされている．

　IgG抗体陽性率は移行抗体が消失する6か月～1歳未満が最も低い．生後6か月頃から感染が始まり，2歳までに約半数が，遅くとも10歳までに全員が感染していると考えられる．年齢を問わず，再感染がみられる．保育園などで乳幼児の集団感染がみられ，成人での集団感染もある．その際に肺炎を呈する重症例が多くみられることがある．

▼病態

　潜伏期間は4～6日で，発熱，咽頭痛，咳，鼻汁がみられる．上気道感染症(鼻炎，咽頭炎，副鼻腔炎)や，下気道感染症(細気管支炎