2　悪性関節リウマチ

malignant rheumatoid arthritis

松本　功

（筑波大学准教授・膠原病リウマチアレルギー内科）

疾患を疑うポイント

●RAと診断されている患者で，皮膚，眼，肺，血管などに全身性の炎症を合併している．

●長期に疾患活動性がコントロールできていない症例に併発しやすい．

●血液検査ではリウマトイド因子高値や，血清低補体価または免疫複合体陽性を認める．

▼定義

　関節リウマチ(rheumatoid arthritis：RA)に，皮膚，眼，肺，血管などに関節外症状を併発し，難治性または重症な臨床病態を伴うものを悪性関節リウマチ(malignant rheumatoid arthritis)という．内臓障害のない，単に関節の疾患活動性が高い場合，あるいは関節の機能のみが高度に低下して身体障害がもたらされる場合は悪性関節リウマチとはいわない．

▼病態

　既存の関節リウマチによる多発関節炎に，全身型では発熱を伴って皮下結節，紫斑，筋痛，間質性肺炎，胸膜炎，多発単神経炎，消化管出血，上強膜炎などの症状がかなり急速に

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a013b001c001z0002）