診療支援
治療

下肢静脈瘤
Varicose vein
山本 晃太
(宮内庁皇嗣職 侍医)

【疾患概念】

 静脈弁の機能不全や血栓などにより静脈圧が高まり静脈が拡張した状態をいう.生命および下肢の予後は良好であるが,外見および付随症状によってQOLが著しく低下しかねない疾患である.

【頻度】

 一般成人において5~30%.

【臨床症状】

 ①皮膚の外見変化:種々の静脈拡張,色素沈着,うっ滞性潰瘍,血栓性静脈炎.

 ②うっ滞による症状:浮腫,だるさ,筋痙攣(こむら返り).


問診で聞くべきこと

 外見変化に先行する症状があったかを聞く.


必要な検査とその所見

 種々の理学検査や画像検査があるなかで血管エコーが簡便かつ低侵襲であり,治療方針を立てやすい.静脈逆流の確認および併存する深部静脈血栓の有無を確認する.


鑑別診断で想起すべき疾患

 浮腫をきたす全身性疾患,潰瘍をきたす虚血や腫瘍.


診断のポイント

 治療方針にかかわるため一次性か二次性かの区別が重要となる.弁不全など静脈そのものに起因するものを一次性静脈瘤

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