【疾患概念】

　静脈弁の機能不全や血栓などにより静脈圧が高まり静脈が拡張した状態をいう．生命および下肢の予後は良好であるが，外見および付随症状によってQOLが著しく低下しかねない疾患である．

【頻度】

　一般成人において5～30％．

　①皮膚の外見変化：種々の静脈拡張，色素沈着，うっ滞性潰瘍，血栓性静脈炎．

　②うっ滞による症状：浮腫，だるさ，筋痙攣(こむら返り)．

　外見変化に先行する症状があったかを聞く．

　種々の理学検査や画像検査があるなかで血管エコーが簡便かつ低侵襲であり，治療方針を立てやすい．静脈逆流の確認および併存する深部静脈血栓の有無を確認する．

　浮腫をきたす全身性疾患，潰瘍をきたす虚血や腫瘍．

　治療方針にかかわるため一次性か二次性かの区別が重要となる．弁不全など静脈そのものに起因するものを一次性静脈瘤とよび，血栓・妊娠・腫瘍などの静脈還流障害に起因するものを二次性静脈瘤とよぶ．

　二次性の場合は血管外科もしくは循環器内科と相談し，血栓などに対する治療が必要になる．そのほかは整形外科治療後でも可能である．

　内服による薬物療法はないが，まずは保存療法からはじめ手術療法に移行する．

　うっ滞を予防する圧迫療法(弾性ストッキング着用など)や下肢挙上などの理学療法が中心となる．症状の改善や外見の増悪の予防が目的であり，理学療法で外見的に治癒することはまれである．

　伏在静脈の本幹を治療する方法としては高位結紮・ストリッピング(抜去)術もあるが，昨今はレーザーもしくはラジオ波による血管内焼灼術が主流となっている．また側枝を治療する方法としては静脈抜去や硬化療法がある．

　一次性は基本的には予後良好である．

　静脈瘤自体は生命