緊急処置

【1】急性閉塞隅角緑内障発作による瞳孔散大：可及的すみやかにレーザー虹彩切開術などの処置が必要。2％ピロカルピンを1回だけ点眼，炭酸脱水酵素阻害薬(250mg)を1錠内服させ，緊急に眼科に紹介する。

【2】急性発症の動眼神経麻痺が疑われる場合：脳動脈瘤が原因の可能性があるため，すぐに脳神経外科医へ紹介する。

【3】頭頸部外傷後急性発症のHorner症候群が疑われる場合：外傷性内頸動脈解離が原因の可能性があるため，すぐに脳神経外科医へ紹介する。

【4】ぶどう膜炎による瞳孔異常が疑われ，特に前房蓄膿を合併している場合：すぐに眼科を受診させる。

【5】中脳背側症候群が疑われる場合はMRIを撮る。

診断のチェックポイント

●定義：瞳孔異常とは，瞳孔不同と形態の異常である。

【1】病歴

❶強い眼痛，頭痛がないか，充血はないか，視力低下はないか，虹視症がないか(→急性緑内障発作)。

❷いつ気づいたか，頭痛がない