診断のチェックポイント

●定義

❶右心不全の身体所見の1つで，右房圧の上昇に伴う体静脈のうっ血により，頸静脈が拡張した状態を示す。ほかの右心不全所見として，下肢浮腫，肝腫大，腹水貯留，肝胆道系酵素の上昇などを認める。

❷右心不全の自覚症状として，右季肋部痛，食思不振，腹満感，心窩部不快感が挙げられる。

【1】病歴

❶右心不全症状の病歴聴取：いつから下肢浮腫が出現してきているか，両側か片側かなど右心不全症状がいつ頃から出現してきたか。

❷左心不全症状の病歴聴取：左心不全症状はないか，すなわち，呼吸困難感，息切れ，頻呼吸，起坐呼吸がないか，あるならいつから出現しているか。

【2】身体所見

❶急性心不全を呈すると，左室拡張末期圧の上昇に伴い，右房圧の上昇，肺静脈圧の上昇，さらに右房圧の上昇に伴う体静脈のうっ血を認める。

❷まず，頸静脈怒張を呈している場合，他の右心不全所見をチェックする。すなわち，下肢浮腫，肝腫大