慢性下痢

Chronic Diarrhea

穂苅　量太

（防衛医科大学校教授・消化器内科学）

診断のチェックポイント

●定義：4週間以上軟便が続く状態。

【1】病歴：慢性下痢症の原因は多岐にわたるため，問診は診断においてきわめて重要な位置を占める。

❶いつからか，量，回数，性状(血液の混入，泥状，水様)，臭い

❷腹痛，発熱の有無

❸服薬歴(表1図)

❹海外渡航歴

❺食事内容，摂取時間(表2図)

❻手術歴

❼家族歴

【2】身体所見

❶脱水の程度(血圧，頻脈，乏尿，口腔粘膜や舌の乾燥)

❷栄養状態

❸皮膚，頭髪，爪甲

❹腹部所見(グル音，腸管滞留ガスの有無，腹水，圧痛部位)

❺注目すべき診察所見(表3図)

【3】検査

❶血液検査(赤沈，ヘモグロビン，血清カリウム，アルブミン値)：機能性下痢症での異常は3％に対して，器質性下痢症では62％と報告されている。

❷便検査(表4図)

❸下部消化管内視鏡検査

❹消化吸収試験(表5図)

原因疾患と頻度

　全人口の5％程度が罹患しているという報告がある。RomeⅣ分類では機能性下痢症と下痢型過

初出:今日の診断指針　第8版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：sin_03808-08_a002b008z0010）