診断のポイント

【1】心拍数50/分未満の調律をみたら，徐脈性不整脈を疑う。

【2】徐脈性不整脈は，洞(機能)不全症候群と房室ブロックに分けられる(表1図)。

【3】心電図診断に加えて，めまい・失神などの自覚症状(Adams-Stokes発作)の有無を聴取する。

【4】高齢者で多くみられるが，そうでない場合は原因の検索が必要である。

【5】頻脈性不整脈を伴うと，徐脈性不整脈の重症度が増す傾向にある。

緊急対応の判断基準

【1】Adams-Stokes発作，特に失神を認めた場合は，可及的すみやかに循環器専門病院に移送する。経静脈的一時的ペーシングもしくは硫酸アトロピン静注またはイソプロテレノール点滴静注で対応する。

【2】原因として，急性心筋梗塞，急性心筋炎，急性腎不全などが関与することがあり，その場合は緊急移送する。

【3】高度の徐脈が長時間続くと心不全を呈することがあり，早々に循環器専門外来に紹介する。

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