診断のポイント

【1】1年以上，蛋白尿および血尿が持続する，あるいは腎機能が進行性に低下する状態。

【2】腎生検による病理診断。

緊急対応の判断基準

【1】高度の蛋白尿がある場合：全身浮腫やコントロール困難な高血圧がみられる場合は入院治療の適応である。

【2】腎機能低下が急速である場合：透析治療を施行可能な病院での入院治療が必要である。

　慢性腎炎にはほかに原因となる疾患がない原発性のものと二次性のものがある。原発性と二次性では治療方針が異なるので，背景疾患の有無を身体所見，検査所見などから慎重に判断する。代表的な二次性慢性腎炎の背景疾患と臨床症状を表1図に示す。

【1】浮腫：多量の蛋白尿により，低アルブミン血症をきたした場合や，腎機能障害による尿量減少により，下肢や顔面など全身に浮腫がみられるようになる。胸水や腹水がみられることもある。

【2】高血圧：慢性腎炎の多くに合併する。また腎機能障害