診断のポイント

【1】血尿・蛋白尿がない，または軽微。

【2】緩徐な腎機能低下。

【3】両側の腎萎縮(皮質菲薄化)，左右差なし。

【4】腎障害発症以前に高血圧を指摘されている(高血圧歴がなくても加齢や虚血でも腎硬化症を呈する場合がある)。

【5】頸動脈内膜肥厚，心肥大，眼底の動脈硬化所見を参考にする。

緊急対応の判断基準

【1】加速型-悪性腎硬化症(高血圧性緊急症：拡張期血圧が120～130mmHg以上，腎機能障害が急速に進行，放置すると心不全，高血圧性脳症，脳出血などが発症する予後不良の病態)には専門医療機関へ紹介が必要となる。

【2】悪心・嘔吐など腎不全症状が出現した場合には，すみやかに専門医療機関に紹介する。

【3】高カリウム血症(血清カリウム値6.0mEq/L以上)を呈し，心電図上異常を示す場合には循環器内科を含めた専門医療機関に紹介する。

【4】消炎鎮痛薬やレニン-アンジオテンシン系阻害薬の投与，脱