診断のポイント

【1】微熱，食欲不振，易疲労感，全身倦怠感，無月経，性欲低下，低血圧症など，非特異的な症状によって受診する場合が多い。

【2】性腺機能低下を伴う場合，眉毛や髭の減少などの特徴的顔貌・容姿を呈するので，見逃さないようにする。

【3】低ナトリウム血症，低血糖を認めることが多い。

【4】頭頸部の画像診断中に偶発的に，間脳下垂体腫瘍として発見されることがある。

【5】副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)系や甲状腺刺激ホルモン(TSH)系のみならず，性腺系や成長ホルモン(GH)系もQOLにきわめて重要な役割を果たしているため正確な診断を要する。

緊急対応の判断基準

　低血糖や低ナトリウム血症など，副腎クリーゼを疑う異常を認めた場合は，生理食塩液にブドウ糖を混じた輸液に加え，ヒドロコルチゾン静注を行い，専門施設へ移送する。

　障害される下垂体ホルモンの種類や程度によって，症状は異なる(表1図)。

【1】ACTH低下の場合：全身倦怠感，食欲不振，体重減少，嘔気，腹痛，重度の場合は意識障害。

【2】TSH低下の場合：耐寒性低下，不活発，皮膚乾燥，徐脈，こむら返り。

【3】ゴナドトロピン低下：月経異常，性欲低下，陰毛・腋毛脱落。

【4】GH低下：小児の低身長症，成人でも意欲の低下や肥満などに注意する。

【5】女性の場合は周産期の異常(出産時大量出血：Sheehan症候群など)について確認する。

【1】一般検査では以下の症状を呈しやすい。

❶ACTH低下：低ナトリウム血症，低血糖，貧血，好酸球増多，CRP軽度陽性。

❷TSH低下：CK増加，コレステロール増加など。

❸GH低下：肝機能障害(NASH，NAFLD)。

【2】内分泌検査

❶ホルモン基礎値測定の際は，下垂体ホルモンと標的臓器のホルモンを同時に測定する(ACTHとコルチゾール，TSHと遊離T₄，GHとIGF-I，性腺刺激ホルモン