診断のポイント

【1】45歳未満の若年発症で，男女比は約3：1。

【2】炎症性背部痛が特徴で，安静ではなく運動で改善。

【3】遺伝的素因としてHLA-B27陽性が重要。

【4】仙腸関節のX線基準を必須とした進行例に対する診断名で，早期ではX線基準を満たさずnon-radiographic axial spondyloarthritis(nr-axSpA)とよばれる。

【5】対称性の脊椎靱帯骨棘(syndesmophyte)形成が特徴的(図1図)。

症候の診かた

【1】炎症性背部痛：40歳未満の若年者に緩徐に発症，安静で改善せずむしろ睡眠中に増悪，起床後の運動で改善，非ステロイド性抗炎症薬の反応性良好。

【2】付着部炎：腱や靱帯の付着部に圧痛(末梢なら腫脹も伴う)を認め，踵のアキレス腱付着部，腸骨稜や腸骨棘，脊椎棘突起の靱帯付着部などが好発部位。

【3】体軸の可動域制限：腰椎の可動域制限(Schober試験で