診断のポイント

【1】アレルギー機序による薬疹は原因薬摂取から1～2週間後に発症しやすいが，既感作の場合は数時間～数日後に発症する。

【2】免疫チェックポイント阻害薬など免疫調整薬の投与や中止を契機に，併用薬(長期内服薬を含む)による薬疹を発症することがある。

【3】皮疹の臨床型において報告が多い薬物の摂取歴を中心に，詳細に聴取・調査する(表1図)。

【4】パッチテストや薬剤添加リンパ球刺激試験(drug-induced lymphocyte stimulation test：DLST)では偽陽性や偽陰性があり，検査結果のみから薬疹の診断はできない。

【5】重症薬疹では個々の病型の診断基準に準拠して診断する。

緊急対応の判断基準

【1】高熱，高度の粘膜症状，水疱・びらんを伴う広範囲の皮疹を診た場合はStevens-Johnson症候群(SJS)や中毒性表皮壊死症(toxic epidermal necr