診断のポイント

【1】比較的境界明瞭な角化性の紅斑。

【2】髪の生え際，耳，肘，膝，殿部，下腿，爪に好発。

【3】外的刺激を受けやすい部分の皮疹増悪。

【4】20歳以上が多い。

【5】10～15％に関節炎。

症候の診かた

【1】皮疹

❶厚い鱗屑の付着した境界明瞭な紅斑で，皮表からの盛り上がりを認めることが多い(図1図)。

❷これらの特徴がはっきりしない非典型的な皮疹を見た場合には，診断のポイントで挙げた好発部位に典型的な皮疹を探す(図2図)。

❸皮疹の特徴として，固着した鱗屑を剝がすと点状の出血点を認める(Auspitz現象)。

❹生活習慣のなかで外的刺激を頻繁に受けている部位にはKöbner現象を反映して，難治な皮疹を認める。

【2】爪

❶爪甲剝離，爪角質増殖，点状陥凹，爪白濁などの爪症状を約半数で認める(図3図)。

❷これらの爪症状は乾癬に特異的ではないが，乾癬との鑑別が問題になる症例において，重要な所見である。