診断のポイント

【1】施設入所中またはデイサービスを利用している高齢者の夜間に増強する激しいかゆみ。

【2】ステロイド外用薬で加療中の患者が普段の皮疹と性質の異なる皮疹を呈するとき，あるいは同居家族のかゆみ。疥癬は忘れた頃にやってくる。

【3】手足の疥癬トンネルや男性の陰部結節，女性の乳房などに強いかゆみを伴う皮疹がある。

【4】小児でも全身の瘙痒と掌蹠に皮疹があり，結節を体幹にも認めるとき。

【5】全身に痂皮，掌蹠に著明な角化を伴う皮疹を呈する患者〔角化型(ノルウェーまたは痂皮型)疥癬〕。

緊急対応の判断基準

【1】院内に角化型疥癬が存在すると集団発生がありうる。かゆみの強い皮膚疾患の鑑別診断として常に意識しておく必要がある。

【2】角化型疥癬患者は免疫不全などの基礎疾患があることが多い。

【3】緊急対応が必要となるような重篤な皮疹の症例では，多数の虫体，虫卵が存在するので本症を疑えばKOH直接鏡検で迅速