疾患をみる頻度

　インフルエンザ菌b型(Hib)ワクチンや結合型肺炎球菌ワクチンが定期接種化され，小児のインフルエンザ菌b型や肺炎球菌の敗血症は減少傾向にある。最近の本邦における生後4か月以降の市中発症の敗血症の原因菌は肺炎球菌，生後4か月未満ではStreptococcus agalactiae，大腸菌が多い。

診断のポイント

　［確定診断の決め手］を参照。

【1】血液培養陽性(感染症の存在)。

【2】全身性炎症反応症候群(systemic inflammatory response syndrome：SIRS)(表1図)。

【3】しばしば臓器機能障害を伴う(表2図)。

緊急対応の判断基準

　感染症を背景に，表2図のいずれかの基準を満たす場合高次医療機関に搬送する。

症候の診かた

　敗血症は体温調節の異常(高熱，低体温)，頻脈，多呼吸を初期症状とする。進行するとショック，呼吸不全，意識障害，けいれんなどの重篤な症状を呈する。したがって，バイタルサインの的確な判断が重要である。

検査所見とその読みかた

【1】毛細血管充満時期(CRT)は簡便で有用であるが，他の血行動態指標と合わせて評価する。

【2】血液培養採取量の目安は，新生児1～2mL，乳児2～3mL，学童3～5mL，思春期10～20mLで，学童期までは小児用ボトルの使用が望ましい。

【3】日本人年齢別呼吸数の上限基準値(表3図)。

【4】日本人年齢別血圧の下限基準値(表4図)。

確定診断の決め手

　1)血液培養陽性(感染症の存在)，かつ，2)SIRS(表1図)で確定診断できる。

誤診しやすい疾患との鑑別ポイント

【1】川崎病(→)：典型的な症状。

【2】自己炎症性疾患(→)〔若年性特発性関節炎(→)，周期性発熱・アフタ性口内炎・咽頭炎・リンパ節炎症候群(periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, cerv