神経梅毒

neurosyphilis

阿部康二

（岡山大学大学院教授・脳神経内科学）

◆疾患概念

【定義・病型】

　神経梅毒はスピロヘータのtreponema pallidum感染後に生じる神経系疾患の総称である．treponema pallidumは主に血行を介して中枢神経系に侵入し，初感染後，数年から十数年経過したのちに髄膜や髄膜血管，脳・脊髄実質とその血管に障害を引き起こす．

　神経梅毒の病型分類は，無症候性神経梅毒や，髄膜炎・脳炎に類似し多発性脳神経麻痺などを呈する脳髄膜型，主として中大脳動脈などを侵し一般的な脳梗塞と鑑別が重要となる脳血管型，急性や慢性の横断性脊髄障害を呈する脊髄髄膜血管型，感染後10-20年で出現し進行性認知機能障害と性格変化など精神症状を呈する進行麻痺，さらに歩行障害を初発症状とし進行性の脊髄後索性運動失調を呈する脊髄癆などがよく知られている．

【疫学】

　ペニシリン療法の確立とともに梅毒の頻度は1942年の10万人当たり5.9人から1965年の0.1人

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a013z0011）