睡眠覚醒障害の基本的な治療姿勢

treatment of sleep-wake disorders

田ヶ谷浩邦

（北里大学医療衛生学部教授・健康科学科）

　睡眠と関連した訴えは多彩であり，さまざまな疾患・状態で同一の訴えがみられるため，患者の訴えだけでは診断・治療方針を決定することが困難である．詳細に問診・診察・一般検査を行い，必要なら睡眠障害専門医療機関に検査を依頼する．

　不眠の訴えは，さまざまな原因による．睡眠薬など眠気を引き起こす薬剤を投与すると，かえって悪化する場合，思わぬ有害事象を引き起こす場合，効果が得られない場合が含まれている．睡眠薬多剤投与の原因は，睡眠薬が無効な不眠への睡眠薬投与や，睡眠薬の作用を減弱させるような服薬法・習慣であることが多い．

　薬物療法開始・薬剤追加の前に，睡眠習慣を含めた十分な問診と鑑別を行うことが重要である．

A．問診の重要性

　睡眠障害の原因・病態は多彩で，①閉塞性睡眠時無呼吸症候群obstructive sleep apnea syndrome(OSAS)など，専門的治療を行わないと医学的にも社会的にも

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a015z0001）