腎・泌尿器疾患合併症

urological complication

本田真理子

（東京慈恵会医科大学・泌尿器科）

Ⅰ．尿閉

◆疾患概念

　尿閉urinary retentionは尿が膀胱に充満しているが排出できない状態である．原因はさまざまであるが，精神科領域では向精神薬(特にフェノチアジン系抗精神病薬，三環系抗うつ薬)による薬剤性の頻度が高い．また精神疾患患者に多い重度の便秘も尿閉のリスクとなる．

◆診断のポイント

　尿量減少，下腹部膨満，腹痛．残尿過多に起因する頻尿が先行することもある．腹部エコーで膀胱充満を確認することで，無尿との鑑別が可能である．腹部エコーが施行できない場合は，導尿により診断的治療を行う．

◆治療方針

A．導尿

・長期間の留置目的：バルーンカテーテル14-20F

・一時的な導尿目的：ネラトンカテーテル6-12F

　挿入できない場合は尿道損傷のリスクがあるため，無理をせず泌尿器科医にコンサルトする．

B．前立腺肥大の治療

　男性患者に多い前立腺肥大が尿閉のベースとなる場合は，前立腺肥大の治療を行う．

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初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a024z0008）