ショック

shock

宮原瑤子

（国立成育医療研究センター手術・集中治療部）

治療のポイント

・ショックとは，急性・全身性の循環障害によって組織の酸素需要に供給が見合わなくなった状態である．

・病因の特定よりも病態や緊急度の把握が優先される．

・治療の基本は高流量酸素投与と十分量の等張晶質液投与である．

・5年ごとに改訂されるPALSプロバイダーズマニュアルは蘇生に関する知見のupdateにもなり有用である．

●病態

・ショックとは，急性・全身性の循環障害によって組織の酸素需要に供給が見合わなくなった状態である．

・酸素供給量は心拍出量（前負荷，心筋収縮力，後負荷，心拍数）と酸素含量により規定される．

・早期に介入しなければ急速に心肺機能不全へ進行し心停止に至る．

A．重症度分類

1．代償性ショック

・血圧は保たれているが組織灌流は不十分な状態．頻脈や末梢血管収縮〔末梢冷感やcapillary refilling time（CRT）の延長・尿量減少〕などにより重要臓器灌流を維持するための

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a001z0006）