新生児の電解質異常

electrolyte imbalance in newborn

高栁俊光

（国立病院機構佐賀病院・第一診療部長）

●病態

・新生児の電解質異常を評価するうえで重要なのは，循環血液量の評価である．電解質の値の低下が希釈性か喪失性か，また上昇が濃縮性か過剰摂取（分布異常）に伴うものか，を鑑別するうえで，電解質の値だけでなく尿量や体重の評価が重要となる．

A．新生児早期の電解質異常

・高カリウム血症（K≧6.5mEq/L）が重要である．早産極低出生体重児では非乏尿性高K血症をしばしば認めるが，子宮収縮抑制薬（リトドリンや塩酸塩硫酸マグネシウム）を分娩前まで使用された母体から出生した児で，生後24時間以内に症候性の高K血症をきたす危険性も指摘されている．

B．新生児後期の電解質異常

・体重増加不良（体重減少）に加え，電解質異常を認めるときは内分泌疾患や腎尿細管機能異常の鑑別が必要となる．急性期の血漿副腎皮質刺激ホルモン（ACTH），抗利尿ホルモン（ADH），レニン・アルドステロンに加え，血清・尿の検体ストックを可能な限

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a004z0026）