診療支援
治療

新生児の重症細菌感染症
serious bacterial infections in newborn
大城 誠
(名古屋第一赤十字病院小児科・第一小児科部長)

●病態

・低出生体重児や外科的治療を有する児を除けば,新生児期の重症細菌感染症の多くは母児感染による敗血症および髄膜炎である.肺炎,尿路感染症,皮膚感染症,壊死性腸炎,骨髄炎,関節炎などの局所感染が,敗血症に合併している場合もある.

・母体からの垂直感染が主な早発型敗血症の代表的な起因菌は,B群溶血性レンサ球菌(GBS),大腸菌,リステリア菌である.この3菌種に加えて遅発型敗血症の起因菌としては,メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)を含む黄色ブドウ球菌,腸球菌,表皮ブドウ球菌,緑膿菌やインフルエンザ桿菌などのグラム陰性菌があげられる.

・発熱以外にも,呼吸障害,無呼吸,活気不良や哺乳力低下,不安定な体温,腹部膨満や嘔吐など,他疾患との鑑別を要する症状で発症する場合もある.急激に全身状態が不良となるおそれがあるため早期に診断および治療を開始する必要があるが,同時に新生児期に全身状態が不良となる

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