●病態

・ビタミンD欠乏症とは，ビタミンDが少ないために，身体的・骨X線学的徴候を呈した場合をいう．小児のビタミンD欠乏による主な徴候としては，くる病と低カルシウム血症がある．生体内のビタミンDの供給源には，食事からの摂取と，皮膚における紫外線による合成がある．

・近年のビタミンD欠乏症の背景には，ビタミンDの合成の低下と摂取の低下の両方の要因が考えられる．紫外線の害を心配して紫外線を避けすぎることや，日焼け止めクリームの常用によりビタミンD合成が低下する．

・摂取するビタミンDは，魚，卵，きのこ，乳児用ミルクなどに多く含まれる．カルシウム摂取の低下は悪化要因となる．

●治療方針

　ビタミンD欠乏症の治療はビタミンDの内服を行う．本来ビタミンD欠乏症の治療は，天然のビタミンDの補充でよい．現在，日本で処方できる乳児用製剤は活性型ビタミンD製剤しかないため，過剰投与に注意して調節する．初期はやや多めに必要とすることがある．低カルシウム血症が強い例では，カルシウム製剤も併用する．治療とともに，栄養法，食事内容や食事制限，外出や日焼け止めなど，生活環境について指導する．

　血中Ca，ALP，PTHが正常化してきたら維持量に減量し，骨X線所見の改善，生活の改善が確認できたら中止を検討する．中止後も一定期間フォローが必要である．

Px処方例　症状がある場合は➊を用いる．低カルシウム血症が強い場合は➋を併用する．

➊アルファロール薬内用液・散　1日0.05～0.1μg/kg（成分量として）　1日1回　治療効果をみて適宜増減する

➋乳酸カルシウム薬末　1日0.2～0.4g/kg（製剤量として）　1日3回

A．予防

　全乳児に対し，ビタミンD欠乏のリスクの周知が必要である．乳児や食事制限中の児は，食事や乳児用ミルクなどからビタミンDを積極的にとること，適度な日光浴を勧めること，食事制限は危険性や必要性を認識して