●病態

・現在，ヒト型結核菌以外の抗酸菌は非結核性抗酸菌（NTM：nontuberculous mycobacteria）と称される．以前は非定型抗酸菌とよばれていたが，現在はNTMで統一されている．マイコバクテリウム（Mycobacterium）属菌のうち，70～80％はMycobacterium avium complex（MAC）によるものであるが，その他Mycobacterium kansasiiによるものが10～20％である．

・NTM症は日和見感染症の1つであり，主に呼吸器感染症を惹起するが，ヒト-ヒト感染は否定されている．臨床経過は急速に進行するものから，数年にわたって症状の悪化を呈するものまで多岐にわたる．成人と異なり小児では肺病変を起こすことはほとんどなく，頸部のリンパ節炎の報告例が多い．

・最近は，腫瘍壊死因子（TNF：tumor necrosis factor）阻害薬がいくつかの疾患に使用されるようになったが，その使用時の合併症としてNTM症が注目されている．

・MAC症は，①結核類似型（空洞形成し，陳旧性結核，塵肺，肺気腫などの基礎疾患に続発する），②小結節・気管支拡張型（肺の胸膜直下に小結節が散布し，その近傍に小さな気管支拡張像がみられる．肺中下葉に多い），③全身散布型（HIV感染者など免疫不全患者に多い）の3型に大別される．

・診断には喀痰抗酸菌特異的遺伝子増幅検査，抗原特異的インターフェロン-γ遊離検査，高解像度CTが有用である．結核病学会の診断基準では，1年以内に少なくとも3回の喀痰または気管支洗浄液の培養を行い，塗抹陽性であれば2回の培養が陽性，塗抹陰性なら3回以上陽性であればMAC症と診断する．

●治療方針

　わが国では，MAC症の経験的治療法として，クラリスロマイシン（CAM，クラリス）にリファンピシン（RFP，リファジン）とエタンブトール（EB，エ