診療支援
治療

乏尿,無尿
oliguria and anuria
芦田 明
(大阪医科大学小児科学・教授)

●病態

・乏尿は一般的には0.5mL/kg/時未満(新生児では1.0mL/kg/時未満)を指す.尿量は急性腎障害(AKI:acute kidney injury)の重症度分類である,p-RIFLE,AKIN,KDIGOの診断基準・分類に用いられるため,正確な測定および評価が必要である.

・原因としては大きく腎前性,腎性,腎後性の3つに分けられる.

 a)腎前性(腎臓に至るまでの血流や血管の障害):脱水,心不全(心拍出量減少),腎動脈,腎細動脈や全身血管の抵抗の上昇,薬剤性(シクロスポリン,ACE阻害薬)など

 b)腎性(腎実質の障害):原発性糸球体疾患,急性間質性腎炎,急性尿細管壊死,溶血性尿毒症症候群,横紋筋融解症,腫瘍崩壊症候群,薬剤性(抗てんかん薬,抗菌薬)など

 c)腎後性(尿の排泄障害):尿路の先天性または後天的異常(尿道狭窄,後部尿道弁など),尿路の急性閉塞(結石,凝血塊など)

A.診断の

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