IgA腎症

IgA nephropathy

亀井宏一

（国立成育医療研究センター腎臓・リウマチ・膠原病科・診療部長）

治療のポイント

・蛋白尿の程度と腎生検所見によって治療方針を決める．

・ステロイドの副作用，特に小児では成長障害に注意しながら治療する．

・レニン・アンジオテンシン系阻害薬（RAS-I）の副作用，休薬すべきタイミング，また女子には妊娠中は使用できないことなどを伝えておく．

・寛解後も再燃する可能性があることを知っておく必要がある．

●病態

・糸球体メサンギウム細胞の増加とメサンギウム領域にIgAの沈着を特徴とし，慢性糸球体腎炎のなかで最も頻度の高い疾患である．

・糖鎖不全のIgA1の免疫複合体がメサンギウム領域に沈着し，メサンギウム細胞の増殖，各種サイトカインの産生，マクロファージなどの炎症細胞の浸潤などが起こる．

・血尿および蛋白尿を呈する．わが国では約70％が学校検尿で発見されるが，上気道炎後の肉眼的血尿が特徴的である．まれにネフローゼ症候群で発症する．

●治療方針

　高度蛋白尿，びまん性メサンギウム増殖

初出:今日の小児治療指針　第17版 発行:2020年12月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：syo_03946-17_a016z0013）