シルニジピン《アテレック》 | 医学書院

適応

高血圧症

1日1回5～10mg　朝食後(増減)　効果不十分の場合は，1日1回20mgまで増量できる．但し，重症高血圧症には1日1回10～20mg　朝食後

妊婦・妊娠

〈基本〉

➊Ca拮抗剤の投与を急に中止したとき，症状悪化した症例が報告→休薬を要する場合は徐々に減量し観察．尚，5mg投与より休薬を要する場合には他剤に変更する等の処置．又，患者に医師の指示なしに中止しないように注意

➋降圧作用に基づくめまい等→運転注意

〈合併・既往〉Ca拮抗剤による重篤な副作用発現の既往(臨床試験では除外)　〈肝〉重篤な肝機能障害(血中濃度上昇)

〈妊婦〉禁忌(動物で，胎児毒性並びに妊娠期間及び分娩時間の延長が報告)　〈授乳婦〉有益性を考慮して継続又は中止(動物で母乳中移行する報告)　〈小児〉臨床試験は未実施　〈高齢〉低用量(例えば5mg)から開始し，慎重に

主にCYP3A4で代謝　〈併用注意〉

1)降圧作用を有する薬剤：血圧が過度に低下(相加的或いは相乗的に作用増強)

2)ジゴキシン：他のCa拮抗剤(ニフェジピン等)でジゴキシンの血中濃度を上昇させる報告→ジゴキシン中毒症状(悪心・嘔吐，頭痛，視覚異常，不整脈等)が認められた場合，症状に応じジゴキシンの用量調節又は本剤を中止等処置(機序不明．ジゴキシンの腎及び腎外クリアランスが減少)

3)シメチジン：他のCa拮抗剤(ニフェジピン等)の作用増強が報告(シメチジンが肝血流量を低下させ，Ca拮抗剤の肝ミクロソームでの酵素代謝を抑制する一方で，胃酸を低下させ，Ca拮抗剤の吸収を増加)

4)リファンピシン：他のCa拮抗剤(ニフェジピン等)の作用減弱が報告(リファンピシンにより誘導されたCYPがCa拮抗剤の代謝を促進し，クリアランスを上昇)

5)アゾール系抗真菌剤(イトラコナゾール，ミコナゾール等)：血中濃度上昇(アゾール系抗真菌剤が本剤の薬物代謝酵