不整脈 | 医学書院_医療情報サービス

症状

　【洞徐脈・洞不全】と【II度以上の房室ブロック】心拍30-50/分で循環障害，軽症で目眩，ぼんやり感，疲労感，重症で失神，胸痛，心不全症状．

【心房細動】【上室性頻脈】【房室リエントリー】【心室頻拍】【Torsades de pointes】【心室細動】頻脈性不整脈に共通した症状として動悸，目眩，ぼんやり感，息切れ，胸痛，失神，突然死

可能性

　【洞徐脈】【房室ブロック】負の変時作用薬：アデノシン薬，β遮断薬，アミオダロン薬薬，シタロプラム薬，クロニジン薬，ジルチアゼム薬，ニカルジピン薬，ニトログリセリン薬薬薬薬薬，プロポフォール薬，ソタロール薬，ベラパミル薬，レミフェンタニル薬，メマンチン薬など

【心房細動・心房粗動】アデノシン薬，サルブタモール薬，エタノール，アミオダロン薬薬，フレカイニド薬，臭化イプラトロピウム薬，ミルリノン薬，プロパフェノン薬，テオフィリン薬，ベラパミル薬など

【上室性頻拍症】β作動薬（アルブテロール，テルブタリン薬など），カフェイン薬薬，テオフィリン薬，ジゴキシン薬，OTC薬でフェニルプロパノールアミンを含む風邪薬など

【心室頻拍】抗不整脈薬（特にクラスIc），ジギタリス薬，三環系抗うつ薬，SSRI，抗精神病薬，β受容体作動薬，テオフィリン薬

【Torsades de pointes】クラスIおよびIII抗不整脈薬（フレカイニド薬，アミオダロン薬薬，ソタロール薬など），ベプリジル薬，エリスロマイシン薬薬薬薬，抗精神病薬（ハロペリドール薬薬など），ニューキノロン系抗菌薬（レボフロキサシン薬，ガレノキサシン薬など），ソリフェナシン薬，ヒドロキシクロロキン薬その他のQT時間を延長する薬物

対応

　【洞徐脈】【房室ブロック】原因薬物の減量または中止，必要ならアトロピン薬投与，一時的人工ペーシングも考慮

【心房細動・心房粗動】原因薬物を中止し，循環動態が安定なら2-4時間