敗血症―初期治療

initial treatment of sepsis

山本晃之

（千葉大学大学院・救急集中治療医学）

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ＧＬ日本版敗血症診療ガイドライン2020（J-SSCG2020）

治療のポイント

・致命的になりうる病態であり，可能な限り迅速に対応する．

・循環不全を呈する患者に対して，初期蘇生輸液や血管収縮薬投与を行う．

・全身管理と並行して感染源の同定やコントロール，経験的抗菌薬投与による感染症治療を行う．

◆病態と診断

A病態

・敗血症は，「感染症によって重篤な臓器障害が引き起こされる状態」と定義される．

・敗血症性ショックは，敗血症のなかでも「急性循環不全により細胞障害および代謝異常が重度となり，死亡の危険性が高まる状態」と定義される．

B診断

・敗血症は，①感染症もしくは感染症の疑いと，②SOFA（sequential organ failure assessment）スコアの合計2点以上の急上昇により診断する．

・敗血症性ショックは，平均動脈血圧≧65mmHgを保つために輸液療法に加えて血管収縮薬を

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a001b001z0018）