ジフテリア [■2類感染症]

diphtheria

貫井陽子

（京都府立医科大学教授・感染制御・検査医学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・呼吸器ジフテリアは致死率が高いため，早期診断・治療が重要．

・気道閉塞に注意が必要．

◆病態と診断

A病態

・ジフテリア毒素を産生するCorynebacterium diphtheriaeによる．

・潜伏期間は2～5日．

・呼吸器ジフテリアは鼻，咽頭粘膜に病変が出現し，症状は発熱，嚥下困難，嗄声など．死亡率は5～10％と高い．

・毒素による心筋炎や神経炎の合併もある．

・重症例では頸部リンパ節が腫脹し周辺組織に炎症が広がるbull-neck appearanceが認められる．

B診断

・保健所に連絡のうえ，偽膜，鼻腔，咽頭から検体を採取し，分離培養・遺伝子検査などで確定診断を行う．

・ジフテリア類似の症状を引き起こす菌としてC. ulceransがあるが，届出の対象ではない．

◆治療方針

　臨床的にジフテリアが疑われる場合，確定診断の前に迅速な抗菌薬・抗毒素による治療が必要．

A抗菌

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a003z0005）