細菌性赤痢 [■3類感染症]

shigellosis

三鴨廣繁

（愛知医科大学大学院教授・臨床感染症学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・少量でも感染が拡大する．

・無症候性保菌者には抗菌薬の投与はより慎重に判断する．

・抗菌薬投与終了後48時間以上経過したのち24時間以上の間隔で連続2回の便培養検査を実施し，陰性であることを確認する．

・止痢薬は使用しない．

◆病態と診断

A病態

・細菌性赤痢はShigella属（赤痢菌）による感染症である．菌種はShigella dysenteriae（血清型A），Shigella flexneri（血清型B），Shigella boydii（血清型C），Shigella sonnei（血清型D）の4種類である．各菌種は型抗原による血清型，S. flexneriは群抗原でさらに亜型に分けられる．

・病変は大腸が主である．

・菌を摂取すると少量で感染が成立する．1～7日間（平均3日間）の潜伏期間を経て典型例では高熱や全身倦怠感，腹痛，水様性下痢，粘血便をきたす．渋り腹がみ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a003z0007）