◆病態と診断

A病態

・ズビニ鉤虫（Ancylostoma duodenale）とアメリカ鉤虫（Necator americanus）が知られていたが，最近，セイロン鉤虫（A. ceylanicum）が東南アジアを中心に多くの感染者が存在することが明らかになった．

・糞便に排泄された虫卵は土壌中で幼虫となり，野菜などに付着し経口摂取，あるいは裸足の皮膚などから経皮感染する．

・肺を経由して小腸に移行し成虫となり，粘膜に咬着して吸血するとともに，虫卵を排泄する．

・末梢血好酸球増多症を認め，肺移行時に咳嗽や肺浸潤影などを認める．

・少数感染では無症状のことが多い．多数感染では腹痛，下痢のほか，鉄欠乏性貧血や異味症，爪の変形を認める．

・ヒトを本来の宿主としないブラジル鉤虫（A. brasiliense）やイヌ鉤虫（A. caninum）にヒトが感染すると，幼虫のまま皮膚を移行して皮膚爬行症を引き起こす．

・流行地（東南アジア・アフリカ・中南米・南太平洋の島々）への渡航歴と土壌への曝露や食歴の聴取が重要である．

・糞便より虫卵を検出する．

・便培養によるフィラリア型幼虫の形態，薬剤駆虫や小腸内視鏡にて得られた成虫形態，虫卵を含めた虫体からの遺伝子診断などにて種の同定ができるが，同定は専門機関に依頼するとよい．

・幼虫移行症では，皮膚生検により幼虫検出を試みる．

　世界的にはアルベンダゾールが用いられる．国内では保険適用のあるピランテルパモ酸塩の単回投与が用いられることが多いが，米国では3日間投与が推奨されている．

Px処方例　下記1），2）のいずれかを用いる．幼虫移行症には3），4）のいずれかを用いる．

1）ピラ