気管支喘息 | 医学書院_医療情報サービス

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ＧＬ喘息予防・管理ガイドライン2021

ＧＬ喘息診療実践ガイドライン2022

ニュートピックス

・喘息治療薬の5つ目の生物学的製剤として，抗TSLP抗体が2022年11月にわが国でも上市された．

・喘息は多様性に富む疾患で，同じ診断名でも特徴は異なるため，個々の患者の形質のうち治療可能な要素「treatable traits」を抽出し，バイオマーカー，心理的・社会的特徴に基づいて個々の患者のニーズに応じた治療を行うprecision medicineが求められるようになってきた．

治療のポイント

・薬物治療の前に，アレルゲン回避・禁煙などの環境整備が最優先される．

・「喘息予防・管理ガイドライン2021」（JGL2021）の治療ステップに準じて治療を開始するが，すべての治療ステップで原則吸入ステロイド薬（ICS：inhaled corticosteroid）を使用する．

・ICSに併用する薬剤として主に長時間作用性吸入β₂ 刺激薬（LABA：long-acting β₂-agonist），長時間作用性抗コリン薬（LAMA：long-acting muscarinic antagonist），ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA：leukotriene receptor antagonist）がある．

・基本治療薬はICS/LABA配合薬となることが多い．効果に合わせ，治療のステップアップ，ステップダウンを行う．

・「喘息診療実践ガイドライン2022」では，咳・痰・呼吸困難のいずれかがほぼ毎日あるなど症状が強い場合は，初期治療からのICS/LABA/LABAのトリプル配合薬の使用を勧めている．

・安易な治療追加・変更の前にアレルギー性鼻炎・胃食道逆流などの合併症の管理，吸入手技のチェックを行う．

・吸入薬，経口薬を最大限使用しているにもかかわらず，経口ステロイドを