間質性肺炎の急性増悪

acute exacerbation of interstitial pneumonia

富井啓介

（神戸市民病院機構神戸市立医療センター中央市民病院・副院長）

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ＧＬ特発性肺線維症の治療ガイドライン2023（改訂第2版）

ＧＬ特発性間質性肺炎診断と治療の手引き2022（改訂第4版）

ニュートピックス

・日本の診療録抽出データで，特発性肺線維症（IPF：idiopathic pulmonary fibrosis）急性増悪に対するパルス後のステロイド維持療法は2週間以内10％以上減量で予後良好，入院2週間以内のニンテダニブ開始は非投与より院内死亡が少なく入院期間の短いことが示された．

治療のポイント

・ステロイドパルス療法が経験的に行われているが，有効性のエビデンスはなく，ステロイドの量，投与間隔などにも一定の見解はない．

・IPFではシクロホスファミドパルス療法（IV-CY）の有効性がランダム化比較試験で否定されたが，非IPFにおいての効果は不明である．

・呼吸管理は急性呼吸促迫症候群（ARDS）と同様の肺保護戦略が基本であり，高流量鼻カニューレ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a005z0024）