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ＧＬ2020年改訂版不整脈薬物治療ガイドライン

治療のポイント

・心室不整脈に対する治療と心不全に対する治療がある．病期が進行するにしたがって，不整脈から右心不全，そして左心不全への対応が重要となってくる．

・突然死リスクの評価を行い，抗不整脈薬やカテーテルアブレーション治療，植込み型除細動器（ICD）の要否を検討する．

・心不全は，下腿浮腫などの右心不全が主体であることが多く，利尿薬などの薬物治療が主体となる．

・運動制限が重要である．

◆病態と診断

A病態

・不整脈原性（催不整脈性）右室心筋症（ARVC）の病理学的特徴は，右室心筋における脂肪浸潤と線維化であり，右室自由壁心外膜側から始まり，次第に心内膜側に広がって貫壁性の病変となる．病変が進行すると，左室後側壁に浸潤することもある．

・遺伝的要因があるが，家族歴のある患者は30～50％程度であり，家族内浸透率も15～30％と低い．原