頻度　あまりみない

ＧＬ単純ヘルペス脳炎診療ガイドライン2017

治療のポイント

・本症は治療開始の遅れが転帰不良につながる神経救急（neurological emergency）疾患であり，疑われるすべての患者に対し，確定診断を待たずすみやかにアシクロビルを開始する．

・診断が確定された患者に対してはアシクロビルを最低14～21日間投与し，脳脊髄液HSV DNA陰性を2回連続して確認した時点で終了する．

・副腎皮質ステロイドの併用は確立されていないが，一定の科学的根拠もあり勧められる．

・抗ウイルス療法のほか，けいれんに対する抗発作薬の投与が必要になることがある．

◆病態と診断

A病態

・成人や一部の小児例では単純ヘルペスウイルス（HSV）の再活性化によりウイルスが神経向性に中枢神経内に侵入し，典型例では片側優位の側頭葉内側を含む大脳辺縁系に壊死病巣（時に出血変化を伴う）を形成する．

・多くは発熱や頭痛の数