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治療のポイント

・小児の尿路感染症（UTI）は疾患特異的な症状が乏しいことが多いが，腎の瘢痕化による将来的な腎不全を予防するためには，早期診断および治療介入が重要である．

・経験的治療で用いる抗菌薬を選択する際は，尿グラム染色の結果や過去の検出菌を十分検討し，広域抗菌薬の乱用を避ける．

・治療開始前に必ず尿培養を提出し，原因菌とその感受性が判明した段階ですみやかに標的治療へのde-escalationを行い，耐性菌獲得を極力回避する．

・抗菌薬による再発予防効果の限界を認識する．

◆病態と診断

A病態

・小児のUTIは，腎盂腎炎などの上部UTIと膀胱炎などの下部UTIに大別される．

・乳幼児におけるUTIは成人患者のような頻尿，背部叩打痛，排尿時痛，残尿感などの疾患特異的な症状が乏しく，発熱，経口摂取困難，不機嫌など非特異的な症状のみを示す場合が多く，早期診断および治療介入が困難な場合が多い